A MATURAÇÃO DO ESQUELETO EM INFANTIL-JUVENIL-ADOLESCENTE: O POTENCIAL DE CRESCIMENTO NOS OSSOS TUBULARES PODE SER MEDIDO PELA AVALIAÇÃO DA PROGRESSÃO DA OSSIFICAÇÃO DAS EPÍFISES. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Os centros de ossificação do esqueleto aparecem e progridem em uma sequência previsível em crianças normais, e a maturação do esqueleto pode ser comparada a padrões normais para diferentes idades. Isso forma a base para a idade óssea ou idade do esqueleto, que é a única determinação quantitativa de maturação de rede somática disponível, fazendo, assim, um espelho do tempo de maturação e crescimento. Não estão claros quais fatores determinam esse padrão de maturação normal, mas é certo que fatores genéticos e múltiplos hormônios, incluindo Tiroxina e GH estão envolvidos. Estudos em pacientes com mutações de genes para o receptor de estrogênio ou para enzimas aromatase demonstraram que o estrogênio é o principal responsável pela fusão epifisária, embora pareça improvável que o estrogênio seja o único responsável por todos os aspectos da maturação do esqueleto. Após o período neonatal, uma radiografia da mão e do punho esquerdo é comumente utilizada para comparação com padrões publicados no Atlas de Greülich et Pyle. Em casos limítrofes com pouca cartilagem de crescimento devido à idade cronológica pode-se radiografar os ossos longos, entretanto, para evitar excesso de irradiação ionizante o RX das pernas e da coluna vertebral são suficientes. Entretanto, existem variantes que devem ser consideradas para fins de avaliação como p. ex., podem não ser aplicados em crianças com displasias ósseas, problemas endócrinos específicos e outras formas de retardo ou aceleração de crescimento. À medida que a biologia da placa de crescimento é estudada, fica aparente que o meio ambiente hormonal, bem como a capacidade intrínseca (e finita) dos condrócitos para proliferar, leva finalmente à parada de crescimento. 

A idade óssea é o reflexo do grau de envelhecimento da placa de crescimento, e isso auxilia na estimativa de crescimento longitudinal em seres humanos.


GROWTH INVOLVING LOW HEIGHT: MATURITY OF SKELETON ("BONE AGE") IN INFANT, YOUTH AND PRE-PUBERTY.

THE MATURATION OF THE SKELETON IN CHILD, YOUTH AND TEEN: POTENTIAL GROWTH IN TUBULAR BONES CAN BE MEASURED BY EVALUATION OF PROGRESSION OF EPIPHYSEAL OSSIFICATION. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

The ossification centers in skeleton appear and progress in a predictable sequence in normal child and maturation of the skeleton can be compared to standard patterns for different ages. This forms the basis for bone age or age of the skeleton, which is the only quantitative determination of the maturation of somatic available network, thereby making a mirror of the growth and maturation time. It is not clear what factors determine this pattern of normal maturation, but it is certain that genetic factors and multiple hormones, including thyroxine and GH are involved. Studies in patients with mutations of genes for estrogen receptor or aromatase enzymes demonstrated that estrogen is primarily responsible for epiphyseal fusion, although it seems unlikely that estrogen is solely responsible for all aspects of skeletal maturation. After the neonatal period, a radiograph of the left hand and wrist is commonly used for comparison with standards published by Greulich et Pyle Atlas. In borderline low growth cartilage cases due to chronological age can radiograph the long bones, however to avoid excess ionizing irradiation RX legs and spine are sufficie

However there are variants that should be considered for evaluation purposes for ex., cannot be used in children with skeletal dysplasia, endocrine problems and other specific forms of retardation or acceleration of growth. As the biological growth plate is studied, it becomes apparent that the hormonal environment, as well as the intrinsic (and finite) the ability of chondrocytes to proliferate eventually leads to growth arrest. The bone age reflects the degree of aging of the growth plate, and this assists in estimating longitudinal growth in humans.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Pode-se dizer que o crescimento sofre influências de fatores intrínsecos (genéticos, metabólicos, malformações, muitas vezes correlacionados, ou seja, podem ser geneticamente determinados) e de fatores extrínsecos, dentre os quais se destacam a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança/infantil/ juvenil/pré-púbere...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. Como consequência, as condições em que ocorre o crescimento, em cada momento da vida da criança, incluindo o período intrauterino, determinam as suas possibilidades de atingir ou não seu potencial máximo de crescimento determinado por sua carga genética...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Com relação ao crescimento linear (estatura), pode-se dizer que a altura final do indivíduo é o resultado da interação entre sua carga genética e os fatores do meio ambiente que permitirão a maior ou menor expressão do seu potencial genético...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; DB Cheek. Composição corporal, hormônios, nutrição e crescimento do adolescente. In: Grumbach MM, Sepultura GD, Mayer FE, eds. Controlo do início da puberdade. New York: John Wiley & Sons, 1974: 424-47; Bonjour J, Theintz G, Buchs B, Slosman D, Rizzoli R. anos críticos e fases da puberdade para a acumulação de massa óssea vertebral e femoral durante a adolescência. J Clin Endocrinol Metab 1991 ; 73 : 555 -63; Slemenda CW, Reister TK, Hui SL, Miller JZ, Christian JC, Johnston CC.Influência sobre a mineralização óssea em crianças e adolescentes:. Evidência para efeitos de maturação sexual e atividade física variando J Pediatr 1994 ;125 : 201 -7; Martha PM Jr, Rogol AD, Veldhuis JD, Kerrigan JR, Goodman DW, a Blizzard RM. Alterações nas propriedades pulsátil da concentrações circulantes de hormônio do crescimento durante a puberdade em meninos. J Clin Endocrinol Metab 1989 ; 69 : 563 -70; Ho KY, Evans WS, a Blizzard RM, et al. Efeitos da idade e sexo do perfil de 24 horas de crescimento a secreção hormonal no homem. Importância da concentração de estradiol endógeno J Clin Endocrinol Metab 1987 ; 64 : 51-8; Lacy KA, Parkin JM. A criança curto normal: estudo da comunidade de crianças em Newcastle-upon-Tyne. Arch Dis Child 1974 ; 49 : 417 -24; Greulich WW, Pyle SI. Atlas radiográficos de desenvolvimento do esqueleto da mão e do punho. 2 ed. Stanford, CA: Stanford University Press, 1959; Roche AF, Chumlea WC, Thissen D. Avaliação da maturidade esquelética da mão e punho: método Fels. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1988; Tanner JM, Whitehouse RH, Cameron N, Marshall WA, Healy MJR, Goldstein H. Avaliação da maturidade esquelética e previsão de altura adulta. 2 ed. New York: Academic Press, 1983; Epstein LH, Asa RR, Valaski A. Obesidade Infantil. Pediatr Clin North Am1985 ; 32 : 363 -79; Forbes GB. Influência da nutrição. In: Forbes GB, ed. Composição do corpo humano: o crescimento, envelhecimento, nutrição e atividade. New York: Springer-Verlag, 1987: 209-47.

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